Quelles assurances remboursent le Tarif 595 en 2025 ?

L’une des premières questions que vos clients posent : « Est-ce que mon assurance rembourse vos prestations ? »

La réponse n’est jamais absolue - elle dépend du module complémentaire choisi par le client. Mais voici un panorama des principales assurances suisses et de leur couverture des prestations Tarif 595 en 2025.

Note importante : les informations ci-dessous sont indicatives. Les conditions de remboursement varient selon les produits et évoluent. Invitez toujours vos clients à vérifier directement auprès de leur assureur.

CSS Assurance

CSS propose plusieurs modules complémentaires (notamment « CSS médecine complète » et « CSS médecines naturelles ») qui couvrent les activités de promotion de la santé facturées en Tarif 595.

Certification reconnue : Qualitop, Qualicert, EMfit, Fitness-Guide.

Plafonds : typiquement entre CHF 1’000 et CHF 5’000 par année, selon le module.

Helsana

Helsana couvre les activités de promotion de la santé via ses produits COMPLETA et SANA. Les prestations reconnues incluent le fitness, le yoga, la natation, le pilates et bien d’autres.

Certification reconnue : Qualitop, Qualicert principalement.

Plafonds : jusqu’à CHF 3’500 par an selon le produit.

Sanitas

Les complémentaires Sanitas (notamment Classic, Family, Hospital) couvrent les activités de promotion de la santé. Sanitas reconnaît les prestataires certifiés Qualitop, Qualicert et EMfit.

Concordia

Concordia propose une couverture des activités de promotion de la santé via son module NATURA. Les prestations couvertes incluent entre autres le fitness, le yoga, la natation et les cours collectifs.

Visana

Visana couvre les activités de promotion de la santé via ses modules complémentaires. Qualitop et Qualicert sont reconnus.

Groupe Mutuel

Le Groupe Mutuel propose des modules complémentaires incluant la promotion de la santé, avec reconnaissance Qualitop/Qualicert selon les contrats.

Swica

SWICA est particulièrement bien connue pour ses remboursements d’activités de promotion de la santé. Son produit COMPLETA FORTE couvre un large spectre de prestations et de prestataires certifiés.

ÖKK

ÖKK propose des complémentaires couvrant les activités de promotion de la santé avec reconnaissance Qualitop et Qualicert.

KPT

KPT couvre les activités de promotion de la santé via ses produits complémentaires. Les prestataires certifiés Qualitop et Qualicert sont en principe reconnus.

Assura

Assura dispose de produits complémentaires couvrant certaines activités de promotion de la santé. La couverture est plus limitée que chez d’autres assureurs - vérification recommandée.

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Ce que vos clients doivent vérifier

Avant une première prestation, conseillez à votre client de vérifier auprès de son assureur :

1. Son module est-il actif ? (complémentaire ambulatoire ou promotion de la santé)
2. Votre type de prestation est-il couvert ?
3. Votre certification est-elle reconnue ? (Qualitop ? Qualicert ? EMfit ? Fitness-Guide ?)
4. Quel est le plafond annuel restant ?
5. Y a-t-il un délai de carence pour les nouvelles souscriptions ?

Une facture conforme, c’est la clé du remboursement

Même si votre client a la couverture, une facture Tarif 595 incomplète ou incorrecte peut déclencher un refus. Assurez-vous que vos factures contiennent tous les champs obligatoires.

easy595.ch génère automatiquement des factures Tarif 595 conformes pour toutes les assurances suisses.